Поражение межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией развивается тогда, когда из-за вертеброгенной патологии нарушается нормальное состояние спинномозгового корешка. Причиной могут стать не только поврежденный межпозвоночный диск, но и костные разрастания, изменения межпозвонковых суставов или утолщение связок, из-за которых пространство для нервных структур постепенно сужается.
При этом состоянии боль распространяется по ходу нерва, появляются онемение и другие расстройства чувствительности, уменьшается сила отдельных мышц, а сухожильные рефлексы становятся менее выраженными. Чаще всего подобные изменения формируются постепенно на фоне естественного старения дисков или их длительной перегрузки.
Представления о причинах боли, распространяющейся из позвоночника в руку или ногу, менялись по мере развития медицинской науки. Первые наблюдения, связывающие подобные симптомы с заболеваниями позвоночного столба, появились еще несколько столетий назад, однако истинный механизм долгое время оставался неясным. Лишь с формированием современной неврологии было установлено, что источник проблемы чаще находится не в периферическом нерве, а в спинномозговом корешке, выходящем из позвоночного канала.
Существенно расширить представления о механизмах радикулопатии удалось после появления современных методов лучевой диагностики позвоночника. Вначале в клиническую практику вошла компьютерная томография, а позднее — магнитно-резонансная, позволившая детально изучать не только костные элементы, но и межпозвоночные диски, связки и нервные структуры. Полученные данные показали, что повреждение спинномозгового корешка может быть многофакторным.
Различные патологические процессы могут приводить к уменьшению пространства, в котором располагаются спинномозговые корешки, из-за чего повышается вероятность их раздражения или сдавления. Чем выраженнее становятся эти изменения, тем выше риск развития заболевания.
Наиболее частыми причинами и предрасполагающими факторами являются:
В клинической практике заболевание классифицируют по нескольким признакам.
По локализации выделяют:
По характеру течения:
На ранних этапах симптомы могут появляться только во время нагрузки, однако по мере прогрессирования заболевания начинают беспокоить даже в покое. Для радикулопатии характерно сочетание болевого синдрома с признаками нарушения работы чувствительных и двигательных нервных волокон.
Заболевание может проявляться следующими симптомами:
Симптомы, похожие на радикулопатию, могут встречаться при различных заболеваниях нервной системы, суставов и даже внутренних органов. Врачу важно выяснить не только, какой нервный корешок пострадал, но и что именно вызвало его повреждение. С этой целью результаты беседы и клинического обследования сопоставляют с данными инструментальной диагностики. Такой комплексный подход помогает обнаружить изменения в позвоночнике, определить их связь с имеющимися симптомами и исключить другие возможные причины боли.
Для подтверждения диагноза используются:
В отсутствие своевременного лечения патологический процесс постепенно прогрессирует. Сначала боль возникает только после физической нагрузки или длительного пребывания в одной позе, затем начинает появляться при обычной повседневной активности, а позже может сохраняться и в покое. По мере усиления давления на нервный корешок ухудшается проведение нервных импульсов, поэтому к болевому синдрому присоединяются онемение, снижение чувствительности и двигательные нарушения. При длительном течении заболевания уменьшается сила отдельных мышечных групп, развивается их постепенное истончение, а привычные движения становятся менее точными и более утомительными. Чем дольше сохраняется компрессия корешка, тем выше вероятность стойких неврологических нарушений и тем больше времени требуется для восстановления.
Вероятность осложнений возрастает при выраженном сдавлении корешка, позднем обращении за медицинской помощью и повторных эпизодах обострения. В их числе могут быть:
Программа лечения составляется индивидуально. Первоочередная задача заключается в уменьшении давления на нервный корешок, купировании воспалительной реакции и создании условий для восстановления его функции. У большинства пациентов добиться этого удается без операции. Хирургическая помощь требуется преимущественно тогда, когда сдавление нервных структур сопровождается нарастающей мышечной слабостью, тяжелыми неврологическими нарушениями либо сохраняющимися симптомами, которые не поддаются консервативной коррекции.
В комплекс лечения могут включаться:
При появлении резкой боли главная задача — уменьшить нагрузку на позвоночник и не допустить дополнительного повреждения нервного корешка. Большинство домашних мероприятий направлено только на временное облегчение состояния и не устраняет причину заболевания. Даже если интенсивность симптомов снизилась, откладывать обследование не следует, поскольку продолжающееся сдавление нервной ткани может привести к стойким неврологическим нарушениям.
До получения медицинской помощи рекомендуется:
Иногда поражение нервных структур свидетельствует о тяжелом состоянии, при котором промедление может привести к необратимым последствиям. Особенно внимательно следует относиться к быстро нарастающим неврологическим нарушениям и признакам серьезного повреждения позвоночника или спинномозговых корешков.
Незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь необходимо, если появились:
Любые признаки возможного поражения нервного корешка являются основанием для планового медицинского обследования.
Записаться на прием рекомендуется, если:
При радикулопатии некоторые привычные действия способны усилить сдавление нервного корешка и увеличить выраженность воспалительной реакции.
Не рекомендуется:
Основу профилактики составляют ежедневные привычки, которые помогают поддерживать прочность мышечно-связочного аппарата, уменьшают перегрузку межпозвоночных дисков и способствуют равномерному распределению нагрузки во время движений. Не менее важно своевременно лечить имеющиеся заболевания позвоночника, не дожидаясь появления выраженных неврологических нарушений.
Для снижения риска развития радикулопатии рекомендуется:
Радикулопатия – это следствие патологических процессов в позвоночнике. Поэтому лечение должно быть направлено прежде всего на устранение причины, вызвавшей нарушение работы спинномозгового корешка. Раннее обращение за медицинской помощью позволяет быстрее установить источник проблемы и повысить вероятность восстановления без операции. Современная диагностика помогает точно определить характер изменений, а правильно подобранная терапия уменьшает воспалительную реакцию, устраняет сдавление нервных структур, способствует возвращению нормальной двигательной функции и снижает риск повторного появления симптомов. Своевременное начало лечения во многом определяет благоприятный прогноз.
Это состояние, при котором измененный диск или окружающие ткани воздействуют на нервный корешок шейного отдела, вызывая боль, онемение и снижение силы руки.
При дискогенной радикулопатии болевой синдром связан с поражением нервного корешка. Неприятные ощущения распространяются по ходу нерва и сопровождаются другими неврологическими симптомами.
Нет. Большинство пациентов получают хороший результат при консервативном лечении. Хирургическое вмешательство рассматривают только при наличии определенных показаний.
Да. После уменьшения острых проявлений врач обычно рекомендует лечебную гимнастику, которая помогает восстановить подвижность позвоночника и снизить риск новых обострений.
Иногда симптомы уменьшаются, однако причина заболевания нередко сохраняется. Поэтому даже при улучшении самочувствия необходимо пройти обследование и получить рекомендации специалиста.
