Инсульт — вызывать скорую помощь

Инсульт — это острое нарушение кровотока в головном мозге, при котором часть нервных клеток внезапно перестает получать кислород. От этого страдают участки, отвечающие за речь, движение, зрение, память. Заболевание встречается часто: по статистике, инсульт ежегодно диагностируют у миллионов людей, и каждая минута после его начала решает исход. Чем раньше оказана медицинская помощь, тем выше шанс спасти мозг от необратимых последствий. От скорости реакции окружающих и вызова скорой зависит не только жизнь человека, но и его способность восстановиться после приступа.

Основные причины и факторы риска

Инсульт бывает ишемическим — когда сосуд перекрывается тромбом или спазмируется, и геморрагическим — когда сосуд лопается, вызывая кровоизлияние в мозг. У каждого варианта есть свои предпосылки, но общие факторы риска часто пересекаются. После оказания первой помощи врач определяет, какой именно вид инсульта произошел, и подбирает лечение.

К основным причинам и факторам риска инсульта относятся:

• Артериальная гипертензия. Постоянно повышенное давление повреждает стенки сосудов, делая их уязвимыми.
• Атеросклероз. Отложение холестерина в сосудах приводит к сужению просвета и затруднению кровотока.
• Сердечные заболевания. Нарушения ритма, особенно мерцательная аритмия, способствуют образованию тромбов, которые могут попасть в сосуды мозга.
• Сахарный диабет. При повышенном уровне глюкозы сосуды становятся ломкими, что увеличивает риск ишемического и геморрагического инсульта.
• Ожирение и малоподвижность. Избыток массы тела связан с повышением давления, уровня холестерина и нарушением обмена веществ.
• Курение и алкоголь. Никотин вызывает спазм сосудов, а этанол — резкие перепады давления и дегидратацию, что увеличивает вероятность инсульта.
• Стресс и хроническая усталость. Эмоциональное перенапряжение провоцирует сосудистые спазмы и скачки давления.
• Аневризма головного мозга. Если сосуд имеет патологическое расширение, в этом участке его стенка достаточно тонкая. Под воздействием неблагоприятных факторов она может лопнуть, что приведет к излитию крови и пропитыванию ею церебральной ткани.
• Наследственность. Если у близких родственников были инсульты или инфаркты, вероятность развития заболевания выше.
• Возраст. После 50 лет риск возрастает, но инсульт может произойти и у молодых, особенно при сочетании нескольких факторов.

Каждый из этих факторов усиливает нагрузку на сосуды головного мозга и повышает вероятность острого нарушения мозгового кровообращения.

Первые признаки инсульта

Инсульт начинается внезапно, и его симптомы часто принимают за усталость или стресс. Однако отличить опасное состояние можно по типичным признакам, которые сигнализируют о нарушении кровообращения в мозге.

Основные признаки инсульта:

• внезапная слабость или онемение в лице, руке, ноге, чаще с одной стороны тела;
• нарушение речи — человек не может четко произнести слова, речь становится невнятной;
• асимметрия лица — один уголок рта опускается, появляется перекос при улыбке;
• потеря координации, неустойчивая походка, головокружение;
• резкое ухудшение зрения — двоение, выпадение участков из поля зрения;
• внезапная сильная головная боль, иногда с тошнотой и рвотой;
• помутнение сознания или кратковременная потеря ориентации.

Чтобы быстро распознать инсульт, применяют тест УЗП (Улыбнись – Заговори – Подними):

• Улыбнись. Человека просят улыбнуться. При инсульте одна сторона лица «замирает» — улыбка получается кривой.
• Заговори. Необходимо произнести простую фразу. Если речь сбивается, путаются слова — это тревожный сигнал.
• Подними. Человека просят поднять обе руки. При инсульте одна рука не поднимается или быстро опускается.

Если хоть один пункт теста вызывает сомнение — нужно немедленно вызвать скорую помощь. Каждая минута промедления увеличивает риск того, что пораженные участки мозга уже не восстановятся.

Первая помощь при подозрении на инсульт

Когда появляются первые признаки инсульта, действовать нужно без промедления. Самое главное — сохранить спокойствие и обеспечить пострадавшему безопасность до приезда бригады скорой помощи. Любая суета или попытки «лечить на месте» могут усугубить состояние.

Алгоритм первой помощи при инсульте:

1. Немедленно вызвать скорую помощь. Назвать оператору предполагаемый диагноз — «подозрение на инсульт» — и подробно описать симптомы. Это позволит направить специализированную бригаду и соблюсти минимальный интервал времени до ее приезда.
2. Уложить человека. Лучше на спину, но с приподнятой головой и плечами (примерно на 30 градусов). Такое положение уменьшает риск отека мозга.
3. Освободить дыхательные пути. Расстегнуть воротник, снять галстук, шарф, освободить грудь. Если человек потерял сознание — повернуть голову набок, чтобы слюна или рвотные массы не попали в дыхательные пути и не вызвали их закупорку.
4. Обеспечить доступ воздуха. Открыть окно, включить вентилятор, если есть возможность. Кислород крайне важен для мозга. Если на месте есть кислородная маска, то ее можно приложить ко рту и носу, чтобы улучшить оксигенацию крови.
5. Не давать еду, воду или лекарства. Нарушение глотания может привести к удушью. Медикаменты назначает только врач после оценки состояния. В остром состоянии препараты вводятся преимущественно парентерально – внутримышечно или внутривенно.
6. Сохранять неподвижность пострадавшего. Не пытаться пересаживать, поднимать, водить человека — любое движение может ухудшить мозговое кровообращение.
7. Отметить время начала симптомов. Эта информация жизненно важна для врачей, поскольку от времени зависит выбор терапии (например, возможность введения препаратов, растворяющих тромб).
8. Контролировать дыхание и пульс. Если человек перестал дышать или пульс не прощупывается — следует начать сердечно-легочную реанимацию до приезда скорой.

• Положить пострадавшего на спину, запрокинуть голову, приподнять подбородок.
• Выполнять 30 нажатий на середину грудины (глубина 5–6 см, темп 100–120 в минуту).
• Сделать 2 вдоха «рот в рот» или через маску, наблюдая за подъемом грудной клетки.
• Повторять цикл 30:2 до приезда скорой или восстановления дыхания. При наличии автоматического дефибриллятора (AED) — включить его и следовать голосовым подсказкам.

Важно помнить: в первые часы после инсульта (так называемое «терапевтическое окно») возможно частичное или полное восстановление кровотока. Если помощь оказывается быстро, повреждения мозга можно свести к минимуму и вернуть человеку полноценную жизнь без ограничений.

Что делать нельзя

При инсульте каждая ошибка может быть критически значимой. Важно знать не только, что нужно делать, но и чего категорически нельзя.

Запрещено:

• Оставлять человека одного. Даже если состояние кажется стабильным, внезапное ухудшение может произойти в любую минуту.
• Давать лекарства без назначения. Таблетки «от давления», «от сердца» или «для тонуса» могут изменить показатели и затруднить диагностику.
• Пытаться поить или кормить. При нарушении глотания жидкость и пища могут попасть в дыхательные пути и привести к аспирации.
• Массировать конечности или голову. Такие действия не улучшают кровоток и могут усугубить отек.
• Использовать резкие запахи, аммиак. Это не помогает «привести в чувство» и даже, наоборот, может вызвать рефлекторный спазм сосудов.
• Игнорировать слабые симптомы. Если речь спутана или опустился уголок рта — это уже повод для вызова скорой.

Главное правило — не предпринимать самостоятельных попыток «оживить» или «прогреть» больного. Единственное правильное решение — немедленно вызвать скорую помощь и обеспечить покой до приезда врачей.

Вызов скорой помощи

При инсульте промедление равнозначно потере части мозга. Нейроны погибают очень быстро: по оценкам неврологов, каждую минуту без лечения утрачиваются миллионы нервных клеток. Поэтому вызов скорой помощи должен быть немедленным при первых подозрениях на инсульт. Даже если это ложная тревога, лучше быть более бдительным, чем упустить драгоценное время.

Почему же так важно действовать слаженно и быстро? Мозг обладает удивительной способностью самозащищаться — рядом с зоной, где кровообращение полностью прекратилось, сохраняется область частично жизнеспособных клеток. Ее называют paenumbra или «тень инсульта». В этой зоне нейроны не погибают сразу: им не хватает кислорода и питательных веществ, поэтому они словно переходят в «режим ожидания». Если в течение ближайших часов восстановить приток крови, клетки способны возобновить работу и вернуть утраченные функции. Но при задержке лечения даже эти уязвимые, но живые участки мозга постепенно разрушаются.

Поэтому врачи подчеркивают значение так называемого «золотого времени» — первых трех часов после начала инсульта. Именно в этот период возможно проведение тромболитической терапии — процедуры, при которой растворяют тромб и восстанавливают кровоток. Чем раньше пациент поступает в специализированное отделение, тем выше вероятность избежать паралича, нарушения речи и памяти.

Важно помнить: пенумбра — это не только медицинское понятие, но и символ надежды. Даже спустя несколько дней часть функций может восстанавливаться благодаря нейропластичности мозга — способности здоровых участков брать на себя работу поврежденных. Однако этот процесс невозможен без своевременной медицинской помощи и последующей реабилитации. Поэтому при первых признаках инсульта — внезапной слабости в руке или ноге, перекошенной улыбке, нарушении речи — нужно сразу вызывать скорую помощь. Каждая минута решает, сколько клеток удастся спасти и насколько полно человек сможет вернуться к привычной жизни.

По телефону скорой нужно коротко и четко сообщить:

• адрес, где находится пациент;
• его возраст и пол;
• основные симптомы (опущен уголок рта, нарушена речь, слабость в руке и т. д.);
• время, когда появились первые признаки.

После этого остается только обеспечить спокойствие и ожидать медиков. Продолжить действовать по алгоритму первой помощи при подозрении на инсульт.

Реабилитация и профилактика

После инсульта жизнь не останавливается. Мозг способен восстанавливаться, но процесс требует терпения, систематичности и участия специалистов. Восстановительное лечение начинается уже в стационаре и продолжается дома под контролем врача. Реабилитация после инсульта направлена на то, чтобы активизировать сохраненные участки мозга и «переучить» их выполнять утраченные функции.

Основные реабилитационные направления:

• Лечебная гимнастика. Первые упражнения начинают выполнять еще в постели. Сначала это простые движения: сгибание и разгибание пальцев, вращение кистей, сгибание ног. Постепенно добавляют перекаты со спины на бок, поднятие рук, упражнения с мячом. После выписки переходят к занятиям сидя и стоя — наклоны, шаги на месте, подъемы ног, удержание равновесия у опоры. Хороший эффект дают упражнения для мелкой моторики: застегивание пуговиц, лепка, работа с прищепками, сортировка мелких предметов. Эти действия активизируют зоны мозга, отвечающие за движения и координацию.
• Тренировки речи. Восстановление речи начинается с простого — артикуляционной гимнастики. Пациент повторяет движения языком и губами: вытягивает губы в трубочку, улыбается, произносит звуки «па», «та», «ма», «ла». Постепенно переходят к словам, фразам, пересказам коротких текстов. Логопед помогает заново формировать правильные звуки и интонации, тренирует понимание речи. Полезно читать вслух, напевать знакомые мелодии — пение активизирует речевые центры мозга.
• Работа с памятью и вниманием. Для восстановления когнитивных функций используют задания на запоминание слов, чисел, изображений. Полезно решать простые кроссворды, собирать пазлы, учить короткие стихи. Постепенные нагрузки помогают укреплять нейронные связи. Со временем интенсивность занятий увеличивается.
• Психологическая поддержка. После инсульта человек часто ощущает беспомощность и страх. Работа с психологом помогает справиться с тревогой, вернуть уверенность и мотивацию к тренировкам. Важна также поддержка семьи — доброжелательная атмосфера и терпение близких ускоряют восстановление.
• Контроль давления, сахара и холестерина. Поддержание этих показателей в норме — ключевая часть профилактики повторного инсульта. Врач подбирает лечение, включая гипотензивные, сахароснижающие и липидоснижающие препараты, с учетом сопутствующих заболеваний. Пациенту важно вести дневник давления, регулярно сдавать анализы крови, контролировать уровень глюкозы и холестерина, корректировать образ жизни, питание и уровень физической активности под наблюдением специалистов.
• Рациональное питание. Основу рациона составляют овощи, фрукты, рыба, цельнозерновой хлеб, нежирное мясо. Избыточное употребление соли, сахара и жиров недопустимо — это увеличивает нагрузку на сосуды.
• Постепенное возвращение к активности. Даже если сначала человек может лишь сидеть или поднимать руку, важно не останавливаться. Любое движение — сигнал мозгу, что восстановление продолжается. С каждым днем упражнения становятся разнообразнее, а уверенность — выше.

Комплексная реабилитация после инсульта позволяет частично или полностью вернуть речь, движение, память и самостоятельность. Главное — не прекращать занятия и помнить, что мозг способен учиться заново, если ему помочь. В этом постинсультное восстановление напоминает процесс обучения детей письму, речи, движениям и бытовым навыкам.

Однако лучшее лечение инсульта — его предотвращение. Чтобы снизить риск первого или повторного инсульта, важно ежедневно заботиться о здоровье сосудов, контролировать факторы риска и вести активный образ жизни.

• Регулярное измерение давления. Артериальная гипертензия — главный фактор риска инсульта. Даже умеренное повышение давления увеличивает нагрузку на сосуды мозга, ускоряет развитие атеросклероза и повышает вероятность разрыва сосудов. Следует контролировать давление дома, вести дневник, своевременно обращаться к врачу для корректировки терапии.
• Отказ от курения и алкоголя. Никотин и продукты распада алкоголя вызывают спазм сосудов, повышают давление и ускоряют атеросклеротические процессы. Даже умеренное употребление алкоголя увеличивает риск инсульта, поэтому отказ от вредных привычек — важная профилактическая мера.
• Рацион питания. Пища с низким содержанием соли, насыщенных жиров и сахара снижает нагрузку на сосуды. Рекомендуются овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, рыба и нежирное мясо. Полезны продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и клетчаткой. Контроль веса и рациональное питание помогают снизить уровень холестерина и нормализовать давление.
• Физическая активность. Достаточно ежедневно 30–40 минут умеренной нагрузки — быстрой ходьбы, плавания, велопрогулки. Упражнения улучшают кровообращение, укрепляют сердечно-сосудистую систему, способствуют снижению веса и стабилизации давления.
• Контроль массы тела. Избыточный вес повышает давление, уровень холестерина и нагрузку на сердце. Постепенное снижение массы тела с помощью правильного питания и физической активности уменьшают риск инсульта.
• Профилактические осмотры. После 40 лет важно ежегодно проверять уровень сахара и липидный профиль, сдавать общий и биохимический анализ крови, делать ЭКГ и посещать терапевта или кардиолога. Это позволяет выявить скрытые нарушения до того, как они приведут к серьезным последствиям, в т.ч. в виде инсульта.
• Умение управлять стрессом. Хроническое эмоциональное напряжение провоцирует скачки давления и сосудистые спазмы. Полезны дыхательные практики, йога, медитация, полноценный сон и регулярные периоды отдыха.
• Дополнительные меры профилактики. Важно избегать обезвоживания, следить за уровнем холестерина, ограничивать потребление кофеина и сахара, регулярно проходить обследования у окулиста и стоматолога. Это позволит выявить факторы риска и провести их коррекцию.

Мнение врача

Инсульт — это состояние, при котором дорога каждая минута. Как показывает мировая практика, в первую очередь своевременный вызов скорой помощи определяет исход болезни. Если пациент поступает в больницу в первые часы, врачи могут восстановить кровоток и спасти ткани мозга. Упущенное время — это потерянные нейроны, а вместе с ними — речь, движение, память. Поэтому при малейшем подозрении на инсульт нужно действовать немедленно: вызвать скорую, обеспечить покой, следовать алгоритму оказания первой помощи и дождаться приезда медиков.

Вопросы и ответы

Инсульт и инфаркт – в чем разница?

Инсульт простыми словами — это поражение сосудов головного мозга, инфаркт — нарушение кровотока в сердце.

Какие симптомы инсульта у женщин и мужчин могут быть первыми?

У женщин и мужчин нередко наблюдаются головокружение, внезапная слабость, нарушение речи и онемение лица.

Через сколько времени после инсульта начинается восстановление?

Реабилитацию начинают в первые дни, как только стабилизируется состояние пациента.

Можно ли полностью восстановиться после инсульта?

Исход зависит от объема поражения и скорости оказания помощи — при раннем лечении прогноз благоприятный.

Что делать, если человек не хочет обращаться к врачу при первых симптомах?

Нужно настоять на вызове скорой: промедление может стоить жизни.

Источники

1. Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых». — Министерство здравоохранения РФ, 2022.
2. Тутов С.С. Современные подходы к лечению и профилактике инсульта. — Сибирский государственный медицинский университет, 2011.
3. Методические рекомендации «Доврачебная помощь при инсульте». — Министерство здравоохранения РФ, 2023.