При гастродуодените воспаляется слизистая сразу двух соседних отделов пищеварительного тракта — желудка и двенадцатиперстной кишки. Такое гастродуоденальное воспаление может вызывать тяжесть, боль вверху живота, тошноту или изжогу. У части людей симптомы сильнее натощак, у других — вскоре после еды.
Запись «гастродуоденит неуточненный» означает, что воспаление есть, но в диагнозе не указаны его точный вариант и происхождение. Такое заключение может быть предварительным или использоваться, если имеющихся данных недостаточно для более подробного определения заболевания.
Еще несколько столетий назад врачу приходилось судить о болезнях желудка почти вслепую. Основой были жалобы пациента: где болит, когда появляется тяжесть, связаны ли неприятные ощущения с едой.
Понять, что воспаление может затрагивать сразу желудок и двенадцатиперстную кишку, помогло развитие эндоскопии. Когда стало возможно осматривать слизистую, врачи начали точнее различать похожие заболевания и описывать изменения в соседних отделах пищеварительного тракта.
Отдельная глава в истории изучения этих болезней связана с Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). В начале 1980-х Робин Уоррен и Барри Маршалл показали, что эта бактерия имеет отношение к воспалению слизистой желудка.
Поэтому у гастродуоденита нет одной даты открытия и одного автора. Современное представление о нем сложилось из множества наблюдений, исследований и новых методов диагностики.
Причины гастродуоденита бывают разными. Одна из наиболее частых — инфекция Хеликобактер пилори. Бактерия живет на слизистой желудка и поддерживает воспаление.
Кроме инфекции, спровоцировать или поддерживать воспалительный процесс могут:
Иногда действует сразу несколько факторов. Например, слизистая уже воспалена, а алкоголь, курение или лекарства дополнительно ее раздражают.
У неуточненного гастродуоденита собственной классификации нет. Такая формулировка как раз означает, что особенности воспаления в диагнозе пока подробно не обозначены. В МКБ-10 для него предусмотрен код K29.9.
После обследования врач может описать изменения точнее. Учитывают, как долго идет воспаление, какие участки слизистой затронуты и есть ли на ней повреждения. В зависимости от результатов обследования речь может идти об остром или хроническом процессе, поверхностных, эрозивных или атрофических изменениях слизистой. Для гастрита также имеет значение причина воспаления, например, инфекция Хеликобактер пилори, аутоиммунный процесс, действие лекарств или заброс желчи.
По одним жалобам определить вариант заболевания нельзя. Для этого врачу нужны результаты обследования.
Один из частых симптомов гастродуоденита — боли в эпигастрии, то есть в верхней части живота. Они могут быть ноющими или жгучими. Иногда вместо боли человек чувствует тяжесть, распирание или быстро наедается даже небольшой порцией.
Также могут появляться:
Такие жалобы называют диспепсическими расстройствами. При этом выраженность симптомов не всегда показывает, насколько сильно воспалена слизистая. Хронический гастрит и дуоденит неуточненной этиологии иногда вообще протекают без заметных проявлений.
Обычно все начинается с жалоб. Врач уточняет, где болит, что происходит после еды, бывает ли тошнота, изжога или тяжесть. Имеет значение и то, как давно это продолжается.
Чтобы посмотреть сам желудок и двенадцатиперстную кишку, делают ЭГДС. Во время исследования можно увидеть воспаленные участки, эрозии и другие изменения слизистой.
Иногда сразу берут небольшой образец ткани. Его потом изучают в лаборатории. При необходимости отдельно проверяют Хеликобактер пилори.
Другие анализы нужны не всем. Их назначают, если надо разобраться в причине симптомов или исключить похожие заболевания. В дифференциальной диагностике учитывают в том числе функциональную диспепсию, при которой могут быть похожие жалобы.
Сначала слизистая желудка или двенадцатиперстной кишки начинает воспаляться. Причиной может стать инфекция Хеликобактер пилори, действие раздражающих веществ или другой фактор. Пока воспаление небольшое, человек иногда вообще ничего не замечает.
Если причина остается, слизистая не успевает нормально восстановиться. Воспаление может сопровождаться нарушением кислотности желудочного сока. Тогда боли, тяжесть и тошнота могут возвращаться.
Дальше болезнь развивается по-разному. Воспаление может сохраняться долго, а на слизистой иногда появляются эрозии. При хроническом процессе периоды ухудшения могут чередоваться с хорошим самочувствием. Насколько быстро будут происходить изменения, зависит от причины гастродуоденита и состояния самого желудка.
При гастродуодените осложнения бывают нечасто, но полностью исключать их нельзя. Обычно они связаны с длительным воспалением или повреждением слизистой.
Если на ней появляются эрозии или язвы, может начаться кровотечение. Небольшая потеря крови иногда остается незаметной и со временем приводит к анемии. При сильном кровотечении состояние ухудшается быстро.
При затяжном воспалении слизистая желудка может постепенно истончаться. Из-за этого иногда хуже усваиваются железо и витамин B12.
Опасные признаки — рвота с кровью и черный стул. В такой ситуации нужна срочная медицинская помощь.
Схему лечения подбирают после обследования. Она зависит от причины воспаления, состояния слизистой и жалоб пациента. Единого варианта для всех нет.
Если обнаружена Хеликобактер пилори, лечение направляют на устранение инфекции. После курса врач может назначить повторное исследование, чтобы проверить результат. При других причинах тактика будет другой. Например, имеет значение, принимает ли человек средства, которые способны раздражать слизистую.
Отдельно врач учитывает боль, изжогу, тошноту и другие неприятные ощущения. Питание на время лечения тоже можно скорректировать. Обычно советуют избегать продуктов, после которых становится хуже, и есть без больших перерывов.
Большинство пациентов лечатся амбулаторно. Наблюдение в стационаре требуется при тяжелом состоянии или осложнениях.
При ухудшении самочувствия главное — не перегружать желудок и следить за симптомами. Если боль умеренная и общее состояние остается нормальным, можно дождаться планового осмотра врача.
До обращения за медицинской помощью стоит:
Если какие-то препараты человек принимает постоянно по назначению врача, самостоятельно отменять их не стоит. Лучше уточнить у специалиста, можно ли продолжать прием.
Сам по себе гастродуоденит обычно не требует вызова скорой. Срочная помощь нужна, если появились признаки кровотечения или состояние резко ухудшилось.
Вызывать скорую следует, если:
Такие симптомы нельзя списывать на обычное обострение гастродуоденита. Они могут говорить о кровотечении или другом остром состоянии, при котором требуется быстрая оценка врача.
К терапевту нужно записаться, если боль или тяжесть в верхней части живота повторяются и сами не проходят. То же касается частой тошноты, изжоги, чувства переполнения желудка после небольшой порции еды. Такие симптомы бывают не только при гастродуодените, поэтому причину лучше уточнить.
Не стоит откладывать визит, если:
Терапевт проведет первичный осмотр и решит, какие исследования нужны. При необходимости он направит пациента к гастроэнтерологу.
При гастродуодените не стоит терпеть боль неделями и пытаться лечиться только домашними средствами. Если симптомы возвращаются, лучше выяснить их причину у врача.
Также нежелательно:
Некоторые противовоспалительные средства и алкоголь способны дополнительно повреждать слизистую желудка.
Если препарат назначен для постоянного приема, отменять его самостоятельно не нужно. Врач решит, можно ли продолжать лечение или требуется изменить схему.
Чтобы реже сталкиваться с обострениями, важно бережнее относиться к желудку и не затягивать с лечением уже выявленных проблем.
В повседневной жизни лучше:
Строгие ограничения в питании нужны далеко не всегда. Чаще достаточно есть привычную пищу и следить за реакцией организма. Если какие-то продукты постоянно вызывают боль, тяжесть или изжогу, их количество лучше сократить.
При гастродуодените важно найти причину воспаления, а не просто убрать боль или изжогу. Одинаковые жалобы могут быть при разных заболеваниях, поэтому лечение «по симптомам» нередко дает только временный результат.
Отдельное внимание стоит уделить Хеликобактер пилори. Если бактерия обнаружена, врач подбирает лечение с учетом этого фактора. Тактика также зависит от состояния слизистой и лекарств, которые принимает человек.
И еще один момент: гастродуоденит не требует автоматически переходить на очень строгую диету. Гораздо полезнее следить, после какой еды становится хуже, и обсуждать ограничения с врачом.
Это воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, форма или причина которого в диагнозе подробно не указана.
Чаще беспокоят боль или тяжесть в верхней части живота, тошнота, быстрое насыщение и дискомфорт после еды.
Обычно врач назначает ЭГДС, а при необходимости — анализы и обследование на Хеликобактер пилори.
Строгая диета требуется не всегда. Обычно рекомендуют ограничить пищу, после которой боль, изжога или тошнота усиливаются.
При рвоте с кровью, черном стуле, сильной слабости или резком ухудшении состояния нужно срочно обратиться за медицинской помощью.
