Деменция при других уточненных болезнях, классифицированных в других рубриках, — это нарушение памяти, мышления и других функций мозга на фоне уже известного заболевания. В таком случае деменция не считается отдельной болезнью. Она входит в общую картину основного состояния.
Человек может хуже запоминать новое, дольше подбирать слова, путаться в привычных действиях и с трудом принимать решения. Иногда ему становится сложно сосредоточиться, понять длинную фразу или разобраться в обычной бытовой ситуации.
Проблемы затрагивают не только память. Могут меняться речь, внимание, ориентация и способность выполнять дела по порядку. Постепенно человеку требуется больше помощи в повседневной жизни.
Обычная забывчивость бывает у всех. При деменции трудности повторяются часто, не проходят и начинают мешать человеку жить так, как раньше.
Слово «деменция» начали использовать много веков назад. Оно пришло из латинского языка и сначала обозначало утрату рассудка в самом общем смысле. Отдельные виды такого состояния тогда не различали.
В медицине термин закрепился в конце XVIII века. Французский врач Филипп Пинель описывал деменцию как потерю способностей, которыми человек раньше владел. Позже Жан-Этьен Эскироль отделил ее от нарушений, которые присутствуют с рождения.
В XIX веке врачи стали замечать, что деменция у разных пациентов проходит неодинаково. Менялись память, речь, поведение, способность понимать происходящее. В 1892 году психиатр Арнольд Пик описал случаи с характерными изменениями личности и речи. Позже его именем назвали одно из заболеваний, при котором развивается деменция.
В течение XX века представления о ней стали шире. Врачи пришли к выводу, что деменция может быть связана с разными болезнями, поэтому ее нельзя считать одним отдельным заболеванием.
Со временем такие случаи разделили по группам и внесли в Международную классификацию болезней. Для деменции, которая возникает при других установленных заболеваниях, предусмотрели рубрику F02.
Деменция при других уточненных болезнях развивается на фоне другой патологии, которая постепенно влияет на состояние и работу головного мозга.
Одна из частых причин — болезнь Паркинсона. На позднем этапе заболевания у части людей ухудшается способность запоминать информацию, сосредотачиваться и рассуждать. Тогда речь идет о деменции при болезни Паркинсона.
Болезнь Гентингтона имеет наследственную природу. Генетическое нарушение со временем сказывается на движениях, эмоциональном состоянии и познавательных способностях человека.
Деменция при болезни Пика связана с поражением лобных и височных долей мозга. Из-за этого у человека могут раньше всего меняться речь, поведение и привычные реакции. Сегодня такие случаи обычно относят к группе лобно-височной деменции.
Спровоцировать такие изменения могут также инфекции, наследственные патологии и выраженные сбои обмена веществ. В этих ситуациях деменция становится следствием основной болезни.
При деменции, связанной с другими уточненными болезнями, вариант состояния зависит от исходной патологии. К этой группе относят случаи, которые возникли:
Отдельно в более широкой группе F02 выделяют состояния при болезни Пика, болезни Гентингтона, болезни Паркинсона и некоторых других заболеваниях. Для них предусмотрены собственные категории.
На практике вид определяют по основному диагнозу. Именно он показывает, с каким заболеванием связаны изменения в работе мозга. При этом болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция относятся к другим диагностическим категориям.
Симптомы зависят от того, какое заболевание стало причиной деменции. У одного человека сначала страдает память, у другого раньше меняются речь, поведение или способность рассуждать.
Чаще всего близкие замечают такие изменения:
При болезни Паркинсона когнитивные расстройства обычно появляются позже двигательных нарушений. При болезни Пика раньше могут измениться характер, манера общения и отношение к окружающим. Поэтому снижение памяти бывает не первым и не самым заметным признаком.
На приеме врач спрашивает, когда появились первые изменения и что именно стало даваться человеку труднее. Важен не только рассказ самого пациента, но и наблюдения родственников. Они могут точнее описать, как изменились память, речь, поведение и бытовые навыки.
После беседы проверяют, как человек запоминает слова, ориентируется во времени, понимает инструкции, считает и выполняет задания по порядку. Более подробно эти функции оценивают с помощью нейропсихологического тестирования.
В план обследования могут входить:
Для врача важна вся картина: результаты обследования, поведение человека, его самостоятельность и данные об основной болезни. Заодно исключают другие состояния, при которых память и внимание тоже могут временно ухудшаться.
Течение зависит от основной болезни. В большинстве случаев изменения нарастают постепенно. Сначала человек может оставаться самостоятельным, хотя привычные дела уже требуют больше времени и усилий.
На раннем этапе чаще появляются небольшие трудности с памятью, вниманием или речью. Человек забывает недавние события, теряет нить разговора, хуже справляется со сложными задачами. Со стороны это иногда выглядит как рассеянность или усталость.
Позже нарушения становятся заметнее. Возникают ошибки в быту, сложности с деньгами, покупками, приготовлением еды и поездками по знакомому маршруту. Человеку все чаще нужны подсказки и помощь близких.
При дальнейшем развитии снижается способность к самообслуживанию. Пациент может путаться во времени и месте, не узнавать знакомых, не понимать обращенную речь или забывать назначение обычных предметов. На позднем этапе ему обычно требуется постоянный уход.
Скорость изменений бывает разной. У одних людей самочувствие ухудшается медленно, у других быстрее. На течение влияют основное заболевание, возраст, общее здоровье и качество ухода.
При деменции могут возникать состояния, которые ухудшают общее здоровье и требуют отдельного лечения. Риск зависит от стадии болезни, подвижности человека и наличия других диагнозов.
К возможным осложнениям относятся:
Особенно опасны осложнения, которые долго остаются незамеченными. Человек не всегда может правильно описать боль, слабость или другие жалобы. Поэтому ухудшение иногда проявляется только резкой спутанностью сознания, отказом от еды или необычной сонливостью.
Лечение подбирают с учетом заболевания, которое стало причиной деменции. Основная задача — контролировать течение этой болезни и по возможности дольше сохранить бытовые и умственные навыки человека.
В программу лечения могут входить:
Единой схемы для всех пациентов нет. Врач учитывает возраст, общее состояние, выраженность нарушений и сопутствующие болезни. Конкретные препараты и другие методы лечения назначают только после обследования.
Со временем план лечения может меняться. Поэтому пациенту важно регулярно наблюдаться у врача и проходить контрольные осмотры.
При деменции первая помощь чаще нужна не из-за самой болезни, а при резком ухудшении состояния. Человек может внезапно растеряться, испугаться, перестать узнавать место или людей рядом.
В такой ситуации важно:
Если человек сильно тревожится, лучше не задавать много вопросов сразу. Иногда достаточно спокойно назвать свое имя, объяснить, где он находится, и дать немного времени.
Если состояние изменилось резко, спутанность нарастает или появились новые неврологические симптомы, нужна медицинская помощь.
Вызывать скорую нужно при резком ухудшении самочувствия. Особенно если появились новые симптомы, которых раньше у человека не было.
Срочная помощь требуется в следующих случаях:
Еще один повод для вызова — поведение, при котором человек может причинить вред себе или кому-то рядом.
До приезда бригады желательно подготовить медицинские документы пациента. Врачам нужно рассказать, что случилось и в какое время появились первые признаки ухудшения.
Обратиться к терапевту стоит, если человек стал заметно чаще забывать привычные вещи, путаться в обычных делах или вести себя не так, как раньше.
Поводом для приема могут быть:
Терапевт оценит общее самочувствие, соберет жалобы и при необходимости назначит обследование. Если потребуется, он направит пациента к неврологу, психиатру или другому врачу. При уже установленном диагнозе к терапевту обращаются и тогда, когда появляются новые жалобы или заметно меняется общее состояние.
При деменции важно не усугублять растерянность и тревогу человека. Многие привычные способы общения в такой ситуации только мешают.
Не стоит:
Нельзя списывать любые новые жалобы на деменцию. Боль, слабость, высокая температура, нарушение речи или другие резкие изменения могут быть связаны с отдельным заболеванием и требуют оценки врача.
Не стоит самостоятельно менять назначенное лечение или добавлять новые средства без согласования со специалистом.
Не во всех случаях такую деменцию можно предотвратить. Многое зависит от основного заболевания. Но есть меры, которые помогают дольше поддерживать нормальную работу мозга и общее состояние организма.
Полезно:
Важно не пропускать плановые визиты к врачу и выполнять рекомендации по основному заболеванию. Также стоит беречь голову от травм, особенно если есть риск падений.
При деменции важно смотреть на человека в целом. Бывает, что память долго остается относительно сохранной, а раньше меняются речь, характер, внимание или привычное поведение.
Не все изменения удается оценить за один прием. Поэтому врачу полезно знать, как человек вел себя раньше и что стало меняться со временем. Здесь особенно важны наблюдения семьи.
Лучше не ждать выраженного ухудшения. Даже небольшие перемены в поведении, общении или обычных действиях стоит обсуждать с врачом, если они повторяются и раньше такого не было.
Деменция — это синдром, при котором страдают память, мышление и другие познавательные функции. Болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона — конкретные заболевания. При некоторых из них со временем может развиться деменция.
Это зависит от причины. При большинстве нейродегенеративных заболеваний полностью восстановить утраченные функции невозможно. Лечение направлено на основную болезнь, поддержание оставшихся навыков и уменьшение проблем, которые мешают человеку в повседневной жизни.
Да. При болезни Пика раньше могут измениться поведение, речь, привычки и отношение к окружающим. Поэтому родственники иногда долго не связывают происходящее с когнитивными нарушениями.
Нет. Болезнь Паркинсона и деменция могут сочетаться, но когнитивные нарушения возникают не у каждого пациента. Риск зависит от возраста, длительности и особенностей течения болезни.
Сама деменция отдельно не наследуется. Болезнь Гентингтона связана с генетической мутацией и может передаваться от родителей детям. Когнитивные нарушения развиваются уже как одно из проявлений заболевания.
